“来，做查体！”张凡也没一直纠结在这个问题上，他清楚的很，发现这个问题，等查房结束，科室里面不把近五年的病历过一遍，最少也会把近两年的病历过一遍的。</p>

病历，早期的时候是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录，当它单纯的时候，病历很精彩。</p>

医生会把自己的猜想或者对疾病未来发展的自我观点都会写上去，一部内科病历就是一个医生对这个疾病的认识深度。后来，病历有了新的作用，成为了出现纠纷时的法律依据。</p>

然后病历就没甚可看了，千篇一律，满篇的可能、或许、未见，医生别说写自己的意见了，甚至连治疗都能恨不得让上级医生和家属来签字。</p>

所以，现在的病历也就是看看粘贴在上面的检查，至于其他，严丝合缝的，你就看不出一点有用的东西来。</p>

患者是个年轻男性，消瘦，常人合适的病号服，穿在他的身上，就像是宽大的僧袍，不过蓝白相间的颜色，愣是有一种越狱里的T-Bag的感觉。</p>

颧骨凸起，眼窝深陷，眼睛睁开，白眼仁多过黑眼珠。明显的营养不良。</p>

“你怎么不舒服了？”张凡一边询问，一边开始查体。</p>

“就是肚子疼！不想吃饭。”张凡点着头，双手配合，四指化刀，指腹顺着逆时针开始触摸。</p>

“疼吗？”</p>

“不疼！”</p>

一圈下开，从左到右，竟然没发现痛点。</p>

张凡抬头看了一下患者的表情，没有痛苦状，然后看向了管床医生。</p>

意思就是，人家全腹未见疼痛，你个der竟然写的是疑似阑尾炎，还请着普外的来会诊，想让普外的医生拉去开刀，你这个诊断是怎么学的，生化老师给你代的诊断课吗？</p>

“他是阵发性的疼痛，不疼的时候没有任何异常，可疼的时候体位都是被动体位。普外医生来的时候他好好地，普外医生走了他就开始疼，现在他又好了！”</p>

管床的医生噘着嘴，一股委屈要死的表情。说实话，科室主任怕张凡，可小医生其实不怕张凡。不光不怕张凡，还一副有本事别问我的架势。</p>

医生这个行当很奇葩，要是一门心思想要在医院这个单位混个一官半职的这种人，好管理的很，都不用你管理，他就很努力的积极靠拢组织，就怕这种不求有功但求无过的。</p>

反正我就是一个小大夫，我不靠拢你，你也别惦记我，按时给老娘把工资奖金发齐整了就行，什么你的御前侍卫，什么你的带刀护卫，老娘不稀罕。</p>

而且，张凡一外科医生，又年轻，人家内科年轻医生，其实心里蛮不服气的。你手术做的再牛逼，也是外科的，也是啥都不懂的系列。</p>

真的，一点都不夸张，干医疗明显有这种体会，外科医生在收入上压制内科医生，内科医生在精神上永远胜过外科医生。</p>

不过说实话，内科的消化科和外科的普外科，有点类似，疾病复杂，诊断困难，这个科室不好干。</p>

详细说，这玩意实在太困难。首先腹部痛疼反馈本来就不准确，比如一个昏迷的病人，先送到了神外，医生说颅脑未见器质性改变，呼吸呈现呼衰，这是呼吸科的事情。</p>

然后患者来到呼吸科，呼吸内科的医生一看，“赶紧转科消化内科，这是甘心脑病。”</p>

送到消化内科后，医生说：“快，先检查。”家属不高兴了，劈头盖脸的把消化科的医生骂了一顿。说什么事情都没干，你就要做检查，你怎么当医生的。</p>

消化的也挺委屈。</p>

消化内科和普外科很形似，普外科还能有个剖腹探查术，而消化内科只能看医生的技术了。</p>