CT片子上，患者的主动脉靠近心脏的位置，有一个白色的光斑正在主动脉里闪闪发光。 “这是……”方巍心里一惊，这个地方郑毅还是发现了。 “从心脏刚出来的这段主动脉被称作升主动脉。”郑毅指了指片子的另一处： “这个患者肥胖，高血压。而且主动脉内膜有明显的钙化，你看主动脉周围这一圈亮斑，这不都是钙化的主动脉内膜吗？” “那又怎么了？” 郑毅的嘴角微微上扬：“方大夫，以你这么多年的临床经验，你来分析一下。” “明明应该在长在血管壁上的钙化，为什么会跑到主动脉里面去了呢？那里，正常可都应该是流动的血液啊。” “这一般只有一种情况，那就是主动脉内膜的钙化斑朝着血管内移动了。” “最常见的原因就是主动脉内部破了个窟窿，导致血液流入了主动脉壁里，原本只有一层的主动脉壁，被血流撕成了两层。” “就像这样。” 郑毅随手拿起桌上的一个本子，将本子翻开了一半做了一个实例： “这就是升主动脉夹层。” 郑毅的讲解很精彩，可是方巍却一句都没有听进去，他的手心也早已经被冷汗所浸透。 这个患者是他今天好不容易选出来，送给郑毅的另一份大礼。 升主动脉夹层可是有着90%的死亡率。只有接受了心外科手术，患者才会有那么一丝生机。 但是，吃了抗血小板药的患者是不能做手术的。 只要郑毅把他误诊成了普通的心肌梗死，到时候治疗普通心梗的抗血小板药一吃，再上台一做造影，那他郑毅就得灰溜溜的滚出医院。 可是现在，全完了。 心里忐忑不安，可是方巍的嘴上还是逞强道：“那患者的急性心梗又是怎么来的？” “你再仔细看看片子。”郑毅敲打着片子：“被撕成两层的主动脉，恰好里面的这一层卡在了给心脏供血的血管上。心脏供血不足，这不就心肌梗死了吗？” 这一回，方巍罕见的没有争辩。 然后他就看见了郑毅那令他感到刺痛的眼神： “那还不赶紧带患者做增强CT！” 刚刚安静了不一会儿的抢救留观区再次响起了急匆匆的脚步声。 看着方巍匆忙的背影，郑毅冷冷地笑了一下。 虽然外表无恙，但是他的内心熊熊的怒火已经越烧越旺。 拿患者的性命当作赶自己下台的工具，这样的人怎么配做一名医生！ 不过自己初来乍到，而且方巍这事情做的确实很难抓到什么证据，自己可一定得把这家伙给看住了。 等到明天，林主任回来了，我看他还敢不敢这么放肆。 郑毅正寻思着呢，就看见方巍气喘吁吁地赶了回来。 “郑总，做完了。病情也已经和家属交代完了，家属同意手术。” 连续遭遇了两次打击，方巍的语气也有些发蔫了。 但是郑毅却丝毫没有放松警惕。 增强CT报告上，那一行“升主动脉夹层”的字眼是如此的醒目。 “联系心脏外科了没，最快什么能急诊手术。”郑毅的脸色异常严肃：“患者目前诊断明确，每拖一分钟，患者的死亡风险都会再高一分。” “联系了，患者的绿色通道术前准备也都弄好了。可是……” 方巍欲言又止，看了看郑毅还是咬了咬牙说道： “现在已经晚上六点了。人家心脏外科只剩下值班大夫在了。” “麻醉师和手术室护士咱们有现成的。但是这种手术，需要他们主刀大夫和体外循环医师现从家里赶过来。” “等到患者能做上手术，至少还得4个小时。” 听到这句话，郑毅的心里冷不丁就是一凉。 他知道，这种会牵扯到其他科室的事情，方巍绝对不敢骗他。 累及升主动脉的夹层，仅仅发病的时候就有高达50%的死亡率。 换句话说，有一半的患者连来医院的机会都没有就一命呜呼了。 而且不仅仅是这样。 在发病后，每过一小时，患者的死亡风险还会增加1%-2%，在2-3天内会达到最高峰。 这个患者，从发病到现在已经过去将近5个小时了。 患者能活着等到4个小时以后吗？ 病床上的患者还在疼得龇牙咧嘴，可是刚刚顶着降压药都还居高不下的血压，这时候却开始一点点下降了。 这种情况郑毅很熟悉，留给患者的时间已经不多了。 “家属。”郑毅刚一张嘴，郑毅就看到了患者爱人泪眼婆娑的样子。 看着患者爱人的双眼，郑毅竟然有些不忍心继续说下去。 可是患者的爱人已经从脸上读懂了郑毅还没说出口的内容。 “扑通”。 患者爱人毫不犹豫地跪在了郑毅和方巍的面前。 “大夫，求求你们救救他吧。” 患者爱人双手颤抖着从口袋里掏出来了一张银行卡： “大夫，手术风险我们愿意接受，我们有钱，我们家里还有存款，我们不会拖欠医疗费的。” “我女儿才三岁，我真的不想她突然就没有了爸爸啊！” “您别这样。”郑毅有些不敢直视患者爱人的双眼，伸手将患者爱人搀扶起来，眼角再一次瞟向了一旁的方巍。 只见方巍不知道什么已经把脸别了过去，仿佛不忍心目睹这揪心的一幕。但是从他的眼睛里，郑毅还是看到了一丝幸灾乐祸的表情。 郑毅只觉得一股热血在往自己脑门子上涌。 患者的病自己看明白了，挖的坑自己也避开了，这个病怎么治自己也一清二楚。 只需要给患者这段形成了夹层的升主动脉给换掉，患者就有超过90%的可能会从死亡线上拉回来。 可是这个手术，郑毅却不会做。 会做手术的心外科大夫，现在也不能及时赶来。 “可恶。”看着患者爱人崩溃的样子，郑毅缓缓地攥紧了拳头。 郑毅记得清清楚楚，那本《升主动脉手术学》需要的就是600点医道积分。 要是患者能晚几天发病，等到自己能再激活一本书就好了。 可惜没有如果。 难道自己就要这么看着患者从一个大活人，一点点变成一具冰冷的尸体，却什么都做不了吗？ 患者爱人的哭嚎声仿佛是一把锤子敲打在郑毅的心头。 郑毅的拳头越攥越紧，指甲深深地陷入了自己的肉里。 这时，那个熟悉的声音终于在郑毅的耳畔响起： “救人一命胜造七级浮屠，医道积分增加150点。” “得到家属的诚心感谢，医道积分增加100点。” 这是来自下午那个急性心肌梗死患者的奖励和感谢！ 郑毅的眼睛一下子亮了起来。