说话间，郑毅已经举起了手： “各位主任，我有点个人的想法要说。” 面对各位大主任打量自己的目光，郑毅稳稳地说道： “各位主任，我从一名胸痛中心医生的角度来看，这位患者是感染性心内膜炎。” 郑毅这话一出，整个会议室里瞬间静悄悄的。 儿科的苏主任看着郑毅，努力回想着。 自己应该没有请胸痛中心会诊啊。 儿科是一个正常的住院病房，脑袋被门挤了才会请一个门急诊系统的科室来会诊。 “小郑是我叫来的，现在是胸痛中心的住院总，心血管系统疾病的诊治经验很丰富。”郑毅毕竟是自己叫过来的，段海清当然要给郑毅站一下台子。 众人一听是段主任叫来的，便纷纷给了段海清面子。不过心下对郑毅也是更加的好奇。 心胸外科来会诊，居然会拉上胸痛中心的住院总。这两个科室最近不是正龙争虎斗的吗？ 看着郑毅的岁数和身上“主治医师”的胸牌，苏月微微蹙眉。 一个低年资主治医师，诊治经验再丰富能丰富成什么样？ 能看明白这个孩子的病吗？ 他连常见病都不一定能看全乎吧。 估计是看到这么多大主任都在这，还有段主任在挺他，所以想要露露脸混个脸熟吧。 不过混脸熟也要分场合。 患儿病情这么重，作为医生，当然要把对患者负责放在第一位。 你要是随便发表意见，给了一个错误的判断。那可不仅是耽误了患者的诊疗，连你们科室的招牌可都一起给砸了啊。 打量着郑毅，苏月在心里暗暗摇头。 出于对同行的尊重，苏月还是说道： “那郑大夫，你是怎么判断的？” 郑毅略过了苏月眼里的不信任，掷地有声地说出了一番让所有大主任眼球都为之一震的话： “庄主任说得很有道理，患儿身上的Osler结节，还有化验结果中血沉、C-反应蛋白、类风湿因子的升高，确实符合自身免疫性疾病的表现。” “但是，还有一种疾病也会。” “那就是感染性心内膜炎。” 郑毅的意见让苏月微微一愣。 还没等她回味过来，郑毅已经继续分析道： “各位主任，你们看患者的血常规，患儿的白细胞明显升高。” “虽然自身免疫性疾病也会有这样的表现，但是患儿的中性粒细胞比例可是达到了89%。” 言及此处，在座的各位主任已经听懂了郑毅话里的意思。 中性粒细胞比例，可是细菌感染的主要指标之一。它的升高，往往表示着细菌感染的可能。 郑毅继续说道： “一切疾病都有个因果关系。” “按照患者的病史，患者很有可能是普通的感冒，然后继发了肺内感染，最后细菌入血。然后一些细菌聚集到了心脏的二尖瓣上。” “所以我建议，现在可以给患者抽几管血做一个血液的细菌培养。” “目前应用的抗病毒药物可以停掉，因为它对于细菌感染并没有任何的作用。” “在细菌培养结果回报之前，可以经验性地用一些广谱抗生素，来控制患者的感染。” “如果患儿的发烧得到了控制，那么就是治疗有效。” “可是。”没等苏月发表意见，风湿免疫科的庄主任就忍不住跳出来了： “郑大夫，您说得很有道理。” “可是。” “这个孩子你就那么笃定不是风湿免疫性疾病吗？” “我身为风湿免疫科的主任，可都不敢下这样的结论。” “再说了，血培养需要时间，快则三四天，慢的话得一个多礼拜才能出来结果。” “按照你的说法，现在这个孩子需要用大剂量抗生素。” “这么小的孩子，这么长时间的使用抗生素，身体能受得了吗？” “如果患儿不是感染性心内膜炎，因为这种治疗耽误了自身免疫性疾病的最佳治疗时间，那怎么办？” 风湿免疫科主任的话有些不客气，但是其中流露的却是对患者身体状况的担忧。 “主任。”郑毅毫不退让的和庄主任对视着： “我们进行多学科会诊的目的，是让患儿能够最快速度得到正确的治疗。” “您说的没错，医疗的确是一个严谨的过程，一切医疗行为都需要证据的支持。” “可是庄主任，我们刚开始的思路可能进入了一个误区。” “我们为什么一定要揪着自身免疫病这件事情不放呢？” “当一种疾病可以完全符合患儿目前的状态，那么我们的所有问题都可以迎刃而解。” “所以，我们只要证实了患儿是感染性心内膜炎，就足够了。” “而您所说的证据，我们现在就可以得到。” 郑毅把手里的患儿资料翻到了胸部X光片的部分： “因为孩子岁数较小，所以住院之后只做了胸部X光片。” “你们仔细看。” “患儿的左下肺这里有一点点模糊。” “小孩子拍X光片的时候不老实，这个很有可能是伪影。”庄主任在一旁幽幽地说到。 “确实如此。”郑毅点了点头，然后话锋一转：“但是，同样也有可能，是肺炎。” “如果是肺炎的话，那么患儿病情的来龙去脉就已经彻底地清楚了。” “我建议现在让患儿去做一个肺CT。” “可是……”庄主任看着片子，内心开始惊疑不定起来。 以自己的经验，打眼一看，这左下肺的确像是伪影。 可是按郑毅这么一说，确实看起来有一点点像是肺炎。 难道……自己错了？ 看着郑毅年轻的面容，庄主任的心里对郑毅的言论已经相信了七八分。但是多年的从医工作让他依旧保持着质疑与警惕。 医生要做的，就是哪怕面对着业内专家的言论，也要抱有两分的怀疑和警惕。 只有严谨，才能让患者真正的获益。 “做。”看到庄主任开始动摇的面容，沉默了许久的苏月主任开了口：“做一个CT用不了几分钟，现在弄清楚孩子的情况最要紧。” 孩子的主管大夫急急忙忙的去联系CT。 示教室里所有医生的翘首期盼中，一副CT图像在大屏幕上缓缓出现。 在座的所有人都不由得发出了一声惊呼。